Opdatering af Lægeoversigt

id

date

Kære IDF-medlem,
IDF prøver at holde styr på, hvor de forskellige udredende og behandlende læger arbejder. Baggrunden er, at IDF med denne viden er i stand til at rådgive og hjælpe familier, der beder om hjælp, med at finde det rigtige hospital/sygehus, den rigtige afdeling og den rigtige læge.

Vi håber du vil hjælpe os med at besvare følgende spørgsmål:

Navn

Barn eller Voksen

Formularen udfyldes for/af et barn

Formularen udfyldes for/af en voksenpatient

På hvilket hospital / sygehus går du/dit barn til kontrol?

Hvilken afdeling/hvilket ambulatorium kommer du/I på?

Hvad hedder den/de læger du/I har kontakt med?

Hvis du/I får immunglobulin, vil du så fortælle os hvilket mærke?

Medicin

Subkutan (mavepumpe) - Subcuvia (Baxter)

Subkutan (mavepumpe) - Vivaglobin (CLS Behring)

Subkutan (mavepumpe) - Octagam (Octapharma)

Intravenøst (ind i armen) - Kiovig (Baxter)

Intravenøst (ind i armen) - Privigen (CLS Behring)

Intravenøst (ind i armen) - Gammanorm (Octapharma)

Andre informationer som du mener vil være relevante for foreningen at vide.

Må foreningen kontakte dig såfremt vi ønsker at få uddybet dit svar?

Ja

Nej

Din e-mail adresse

Email brug

Din e-mail adresse bruges kun hvis vi har behov for at få uddybet de oplysninger du har angivet.

IDF vil være meget taknemmelig for dit svar.