Indmeldelse
  • id
  • time_date
    calendar
  • Familiekontingent: kr. 450,00 / år.

    Voksnekontingent: kr. 175,00 / år.

    Personligt kontingent: kr. 100,00 / år.

    Støttekontingent: kr. 125,00 / år.


    Når du har tilmeldt dig, vil du modtage et indbetalingskort til indbetaling af kontingentet.
  • Angiv dine data.
  • Angiv oplysninger for patient nummer 1:
  • Angiv patientoplysninger for patient nummer 2:
  • Hvor skal foreningen lægge tyngde i søgen efter oplysninger og hvor skal vi lægge tyngden i vores oplysningsvirksomhed.
  • Fortæller os, om et sygehus og en afdeling er kendt af os (har flere patienter). Denne oplysning bruges til at
    rådgive andre patienter med samme problem om, hvor de evt. kan gå hen og få bedre råd.
  • Foreningen vil gerne have kendskab til hvilke læger, der behandler immundefekte patienter.
    Vi bruger ofte de behandlende læger som foredragsholdere.
  • Oplysningen er med til at fortælle os, hvilke medicinalfirmaer vi kan være bekendt at bede om støtte fra.
  • Patientoplysningerne betragtes som fortrolige oplysninger, og vores politik er, at vi ikke giver dem videre til andre
    (læger eller forskere) uden at spørge den enkelte patient om tilladelse.
  • Jeg bekræfter herved på tro og love, at de opgivne patientoplysninger er rigtige.

    1. Jeg giver hermed samtykke til: At Immun Defekt Foreningen kan videregive patientoplysninger til det til enhver tid siddende lægeråd.
  • 2. At Immun Defekt Foreningen må videregive patientoplysninger til øvrige forældre med immundefekte barn/børn.
  • (det ikke ønskede bedes fravalgt)



    Når jeg har modtaget indmeldelsesblanketten, og der er indbetalt kontingent, vil jeg sende en særlig
    "velkomstpakke" med vores informationsmateriale:

    • Vort immunsystem
    • Peter har en immundefekt, og
    • Bogen: "Medfødt immundefekt".


    Jeg håber, jeg kan sige velkommen i IDF!

    Med venlig hilsen

    Annette Vestberg Lund
    Formand

  • security image

© 2010 Immun Defekt Foreningen